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肝硬化导致大出血怎么办?肝脏上建“隧道”!

  • 编辑时间: 2019-09-10

肝硬化导致大出血怎么办?

肝脏上建“隧道”,分流四处奔跑的血液

南报网讯 (记者 顾小萍 通讯员 徐高峰)因饮食结构和生活习惯改变,肝硬化发病率近些年一直保持在一个较高水平,其最终都会导致病人的胃、食管等消化系统大出血。临床上解决的办法有两种,其一是堵,但这治标不治本;其二就是疏,通过在肝脏上建一座“隧道”,将进不了肝脏的血液进行分流。昨天,在鼓楼医院江北国际医院,来自哈尔滨的肝硬化大出血患者李奶奶用“隧道”方式将命救回来了。

鼓楼医院消化内科副主任医师张明介绍,肝脏是人体血液排毒的重要器官,心脏每时每刻泵出的血液有30%会经过肝脏。正常人的肝脏摸起来就像豆腐一样软软的,而肝硬化病人的肝脏硬得就像煮熟的旺鸡蛋蛋清部分,血液进不了硬化的肝脏就会通过其他交通通道释放出去,其中以食管、胃底交通支最为重要,本身细小的食管、胃底静脉由于静脉血回流导致管壁增粗、变薄,此时如果出现食物划伤食管胃底的静脉,就会造成大出血,形成呕血,病情非常凶险,初次出血病病人的死亡率就会达10%—15%,“很多肝硬化病人最终都死于大出血。”张明说,近年来,我国乙肝、丙肝人群减少,脂肪肝人群却一直在上升。相关数据显示,我国脂肪肝患病率达30%—40%,脂肪肝病患中有四成左右会进展成脂肪性肝炎,脂肪性肝炎病人中就会一半病人进展成肝硬化。另外,药物性肝硬化;酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、乙肝、丙肝导致的肝硬化也有相当多的病患。

记者了解到,患肝硬化多年的李奶奶几年前曾在广州医院接受“套扎”手术,但前不久又一次大出血,经人介绍赶到鼓楼医院接受TIPS介入手术(经颈静脉肝内门体分流术)。“套扎手术,是在内镜下将胃部、食管的出血点扎住。这种堵的方式可以临时解决大出血,但治标不治本,血液不从这个点出来,又会在其他地方撕开口子出来。”张明表示,TIPS介入手术就是在病患的肝脏上建一座“隧道”,让必须经过肝脏但肝脏里又没有路径的血液不再回流到胃和食管,而是通过“隧道”直接进入人体。“这一‘隧道’在肝静脉与门静脉之间的肝实质内,以微创的方式从结构上显著降低门静脉的阻力。”张明告诉记者,术中,他们为李奶奶置入一根长8公分、直径8毫米的金属支架,耗时1.5小时。术后第二天,李奶奶便可以下床活动。

据悉,因手术风险高等因素影响,很多医院目前尚未开展TIPS介入手术,而鼓楼医院每年要为300例左右肝硬化病人进行这一手术,手术量稳居全国前三。张明提醒,远离肝硬化必须针对其引起的病因进行控制,“控制脂肪肝就是要管住嘴,迈开腿,酒精性脂肪肝病人须严格戒酒;乙肝、丙肝病人则是要积极治疗。”